El Open Enrollment Period (Temporada Abierta de Inscripción) para los Planes de Salud de Medicare dura hasta el 31 de Marso. 

Del 31 de Enero al 31 de Marso, beneficiarios tienen la oportunidad de hacer cambios en como reciben sus beneficios de su cuidado de salud de Medicare.  Esta temporada se conoce como el Open Enrollment (Inscripción Abierta) para planes de salud.  Los Planes de Salud de Medicare son diseñados para proveer los mismos beneficios que uno tiene con Medicare original, pero con una aventaja.  Esta aventaja es en la forma de beneficios adicionales, como cuidado de vista rutina por ejemplo, lentes, y una membrecía a un gimnasio.

Hay varios tipos de Planes de Salud, incluyendo Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organization (PPO), planes de Private Fee for Service (PFFS), Special Needs Plans (SNP), y Medicare Savings Accounts (MSA).

Beneficiarios pueden elegir e inscribirse a un plan de Cuidado Manejado, como un HMO.  Los HMO’s son diseñados para coordinar el cuidado de los beneficiarios por medio de un grupo de proveedores.  Beneficiarios generalmente solo pueden ir con doctores, especialistas, u hospitales que están dentro del grupo médico del plan.  Otro tipo de plan es el PPO, que permite que uno vea proveedores dentro del grupo o afuera del grupo médico.  Con este tipo de plan, uno paga menos si ve doctores, hospitales, y proveedores dentro del grupo médico del plan, también es probable que tenga un deducible anual.  El tercer tipo de plan es el PFFS.  Este plan es diferente porque permite que reciba servicios de cualquier doctor, hospital, o proveedor que acepte Medicare.  Pero tiene que asegurarse de que el proveedor acepte los términos y condiciones de pago del plan PFFS.  Siguiente son los Special Needs Plans, estos planes son diseñadas para proveer cuidado de salud más especializado y enfocado para tres diferentes grupos de personas: (1) beneficiarios que tienen Medicare y Medicaid (Medi-cal en California), (2) beneficiarios que residen en un asilo de ansíanos, y (3) beneficiarios con ciertas condiciones medicas que son crónicas.  El ultimo tipo de plan de salud de Medicare es el Medical Savings Accounts (Cuentas Medicas de Ahorros).  Estos planes vienen en dos partes que tienen un componente de HMO o PPO con un deducible alto y una Cuenta de Ahorros de Medicare. 

Los Planes de Salud de Medicare vienen con o sin cobertura de medicamentos.  Si el plan tiene cobertura de medicamentos quiere decir que tiene cobertura de Medicare para medicamentos, o la Parte D, incluido en el plan y se llama un MA-PD.  Si el plan no tiene cobertura de medicamentos se llama un MA-Only plan.

Durante la Temporada de Inscripción Abierta de Medicare, beneficiarios pueden hacer cambios por “cobertura similar”.  En otras palabras, si tiene cobertura médica y cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) tiene que retener su cobertura médica y su parte D para medicamentos.  Lo alterno también aplica.  Si uno solo tiene la cobertura medica y no tienen la cobertura de medicamentos de Medicare (parte D), tendría que retener el beneficia medico sin cobertura de medicamentos de Medicare.  El único tipo de Plan de Salud de Medicare que es cerrado para inscripción durante la Temporada Abierta es el Medical Savings Account (Cuenta Medica de Ahorros).  Esto quiere decir que no se puede inscribir, o salir del Medical Savings Account (Cuenta Médica de Ahorros) durante la Temporada Abierta de Inscripción.

La lista siguiente ilustra los cambios que pueden ser hechos durante la Temporada Abierta de Inscripción:

Cubertura corriente…

Su puede inscribir en…

HMO con Medicare con cobertura de Medicamentos
  • Diferente HMO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • PFFS de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • Medicare original con un Stand Alone Part D Plan (plan solamente para medicamentos)

PPO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • Diferente PPO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • HMO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • PFFS de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • Medicare original con un Stand Alone Part D Plan (plan solamente para medicamentos)

PFFS de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • Diferente PFFS de Medicare con Cobertura de Medicare
  • HMO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare con Cobertura de Medicare
  • Medicare original con un Stand Alone Part D Plan (plan solamente para medicamentos)

Medicare original con un Stand Alone Part D Plan (plan solamente para medicamentos)
  • HMO de Medicare con Cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare con Cobertura de Medicare
  • Diferente PFFS de Medicare con Cobertura de Medicare

 

 

HMO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos

  • HMO de Medicare diferente sin cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare sin cobertura de Medicamentos
  • PFFS de Medicare sin cobertura de Medicamentos
  • Medicare Original

PPO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos

  • PPO de Medicare diferente sin Cobertura de Medicamentos
  • HMO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • PFFS de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • Medicare Original

PFFS de Medicare sin Cobertura de Medicamentos

  • PFFS de Medicare diferente sin Cobertura de Medicamentos
  • HMO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • Medicare Original

Medicare Original
  • HMO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • PPO de Medicare sin Cobertura de Medicamentos
  • PFFS de Medicare sin Cobertura de Medicamentos

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